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對比中美臨床質(zhì)譜技術(shù)發(fā)展狀況


時間:2015-09-24 作者:五五
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該管理方式自實施以來,得到了患者、醫(yī)院、第三方臨檢中心、保險公司的廣泛認可,目前美國有近25萬個CLIA實驗室。美國臨床病理學會(ASCP)對LDT定義為:實驗室內(nèi)部研發(fā)、驗證和使用,以診斷為目的的體外診斷實驗。LDT僅能在研發(fā)的實驗室內(nèi)使用,可使用購買或自制的試劑,但這些試劑不能銷售給其他實驗室、醫(yī)院或醫(yī)生。LDT的開展不需要經(jīng)過FDA的批準。正是這種有效兼顧監(jiān)管和鼓勵創(chuàng)新的LDT模式,極大地促進了美國質(zhì)譜技術(shù)在臨床應(yīng)用中的快速發(fā)展。[pagebreak]
      中國臨床質(zhì)譜技術(shù)尚年輕
      在中國,臨床質(zhì)譜技術(shù)屬于較年輕的檢測方法,臨床應(yīng)用還處于起步階段,少量第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)和大城市的三甲醫(yī)院開展了利用質(zhì)譜為手段的檢測項目,數(shù)量十分有限,應(yīng)用廣度和深度遠不如美國。在中國臨床質(zhì)譜應(yīng)用方面,以金域檢驗為代表的機構(gòu)中,臨床質(zhì)譜的主要應(yīng)用涉及新生兒篩查、藥物濃度監(jiān)測、代謝物檢查(氨基酸、脂肪酸、膽汁酸)、類固醇激素檢測(內(nèi)分泌檢測)、微量元素檢測、維生素族檢測以及微生物鑒定等領(lǐng)域;檢測項目數(shù)量有限,開展數(shù)量較多的金域檢驗公司也僅70余項。
      中國的質(zhì)譜市場上,儀器設(shè)備幾乎被國外公司壟斷,市場上應(yīng)用較多的為SCIEXAgilent、Waters、Thermo FisherShidmazu、Bruker等公司的產(chǎn)品;國產(chǎn)質(zhì)譜儀器主要在部分研究機構(gòu)有應(yīng)用,距離實際的生產(chǎn)應(yīng)用普及還有很大的距離。這一現(xiàn)狀,導(dǎo)致了中國的臨床質(zhì)譜的投入成本較高、技術(shù)支持服務(wù)有限,一定程度上限制了技術(shù)的發(fā)展。
      在行業(yè)政策環(huán)境方面,中國除香港外,沒有開放的CLIA監(jiān)管機制,也無明確的LDT政策。我國許多專家學者呼吁,中國應(yīng)該借鑒美國的管理模式,允許LDT項目,實現(xiàn)臨床實驗室檢驗結(jié)果的質(zhì)量保證。這樣既能控制風險,又能加速新技術(shù)的臨床應(yīng)用。在行業(yè)協(xié)會方面,非常認可LDT項目,并在積極推動中國LDT項目的發(fā)展。

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